유방암 항암화학치료

강북삼성병원 자료실에서 퍼옴

 

유방암도 병기에 따라 치료법이 다릅니다.
유방암으로 확진되면 적극적인 치료가 필요하고 수술뿐 아니라, 항암화학치료, 방사선치료 및 항호르몬치료 등
본인에게 알맞게 복합적으로 이루어지는 것이 특징입니다.

• 수술

• 항암화학치료

• 방사선 치료

• 호르몬 치료

항암화학치료

항암화학치료은 약물을 사용하여 전신에 퍼져있는 암세포를 치료하는 전신치료입니다.
대부분의 항암제들은 세포의 분열증식에 관계되는 DNA, 효소 등에 작용하여 성장이나 증식을 멈추게 하여 암세포를 죽이게 됩니다. 우리 몸의 일반 세포들은 자라면서 성장하고 어느 시점이 되면 파괴되는 ‘세포주기’를 갖습니다. 하지만 암세포는 계속해서 성장해가는 일종의 돌연변이 현상을 갖는 특징이 있습니다. 항암제는 이러한 특징을 갖는 세포를 파괴하도록 만들어졌으며 이런 빠른 증식을 하는 암세포를 공격하도록 되어 있습니다.

항암화학치료은 혈관을 통해 전신적으로 약이 퍼져 나가므로 우리 몸 전체에 영향을 미치게 됩니다. 불행히도 우리 몸에 정상적인 세포이지만 암세포처럼 빨리 성장하는 특징을 갖는 세포들도 이런 항암제에 영향을 받게 됩니다. 그 대표적인 것이 모낭세포, 골수, 점막 등이며 항암화학치료을 받을 때 이런 정상 세포들도 영향을 받아 그 기능이 억제되고 머리카락이 빠지고 골수기능이 억제되며, 점막이 약해지고 허는 증상들이 나타나게 되는 것입니다.

항암화학치료의 목적

• 대부분의 항암화학치료은 수술 후 보조적인 치료로 시행하게 됩니다.
• 종양의 크기가 큰 경우에는 수술 전에 미리 항암화학치료을 하여 크기를 줄인 후 수술하기도 합니다.
• 유방암이 우리 몸의 다른 부위에 전이 되었을 경우 더 이상의 진행을 막기 위해 항암화학치료을 하는 방법이 있습니다.

항암화학치료의 절차

먼저 환자의 혈액을 채취하여 치료에 적절한 상태인가를 확인하고 투여하게 되는데 투여용량은 환자의 체표면적을 기준으로 정하여 환자에게 가장 적절하면서도 안전한 용량을 투여합니다. 수술 후 보조치료의 경우 약3-6개월 정도 기간이 걸리며, 일반적으로 3-4주 간격으로 4-8회 정도의 치료를 받게 됩니다.

항암제의 골수 억제 정도는 혈액검사를 통해 알 수 있으며 이를 기준으로 항암제 용량을 조절하기도 합니다. 너무 심한 부작용이 나타나 위험을 초래할 수도 있다고 판단되면 용량을 줄일 수도 있습니다. 입원여부는 환자의 치료 프로그램, 의사의 의견, 환자의 편의에 따라 결정됩니다.

항암화학치료의 부작용

항암제는 빠른 증식을 필요로 하는 정상세포에도 작용하여 여러 가지 부작용을 나타나게 됩니다. 특히 모낭세포나 골수 세포같이 빠른 증식을 필요로 하는 세포들의 분열마저도 함께 억제하여 머리가 빠지고 백혈구 감소증, 빈혈, 혈소판 감소증 등이 나타날 수 있습니다.

탈모

항암제 정도의 차이는 있지만 대부분 모발 손상과 탈모를 야기하게 됩니다. 머리카락은 항암제 투여 후 1-2주부터 빠지기 시작하여 2개월에 가장 심해지고 머리카락 뿐 아니라 신체의 다른 부위에서도 일어날 수 있습니다. 이 부작용은 일시적으로 나타난 것으로 치료가 끝나면 대개 1-2개월 후부터 머리카락이 나기 시작합니다.

• 샴푸 시에는 순한 것을 사용하고 충분히 헹구어 조심스럽게 다루기
• 머리 감은 후 수건으로 잘 두드려 말리고 파마, 스프레이, 젤, 염색약은 피하기
• 가발이나 예쁜 모자, 스카프 등 준비
• 탈모가 진행되기 전에 미리 짧게 정리하기

오심/ 구토/ 식욕 부진

약제에 따라 심한 정도가 다르지만 항암제에 의한 위 점막의 손상으로 인한 자극이 뇌의 중추 신경계에 전달되어, 혹은 직접 뇌의 중추신경을 자극하여 발생하게 됩니다. 이러한 증상은 대부분 약물 투여로 어느 정도 예방이 가능하고 증상을 최소화 할 수 있습니다.

• 치료 날에는 가벼운 식사, 식사 후 바로 눕지말기
• 차가운 음료수가 도움될 수 있음
• 냄새, 기름진 음식 피하기 덥거나 추운 장소에서의 식사는 피하기
• TV, 음악감상, 마사지 등 다른 생각하기
• 진토제 복용 및 요구하기
• 심한 경우 탈수 예방을 위해 수액을 투여받기

골수 기능 저하

항암제는 우리 몸에서 혈액을 만드는 골수 기능을 저하시킵니다. 빈혈(적혈구 저하시), 감염의 위험성(백혈구 저하시), 멍, 출혈(혈소판 저하시)증상이 나타날 수 있습니다. 혈액검사 후 혈구감소가 심한 경우에는 입원해서 격리가 필요한 경우도 있습니다.
* 시기 : 보통 항암치료 후 7-14일(그래서 항암치료 7일후 외래에서 혈액검사를 시행합니다.)

• 백혈구 저하시 → 필요시 백혈구 촉진제 주사가능
  • 손씻기(개인위생의 기본)
  • 샤워는 따뜻한 물에 자극 없는 비누사용
  • 변비시 변완화제 복용
  • 양치 및 가글 이용, 구강청결유지
  • 사람 많은 곳은 피하기
  • 마스크착용하기
  • 생화, 화분, 애완동물 등 세균과 곰팡이가 많은 곳 피함
  • 카페트는 깔지 않음
  • 감기증상환자 면회금지
  • 음식은 데쳐먹기
• 적혈구 저하시 → 필요시 적혈구 수혈가능
  • 충분한 수면과 휴식
  • 피로감이 심할 경우 필요한 활동만 함
  • 집안일, 운전, 쇼핑 등은 주변 사람들의 도움을 받음
  • 현기증을 피하기 위해 몸을 천천히 움직임
  • 영양소가 골고루 포함된 균형 잡힌 식사
• 혈소판 저하시→ 필요시 혈소판 수혈가능
  • 화상, 베이거나 찔리지 않도록 주의
  • 코를 세게 풀지 말기
  • 양치질은 부드러운 칫솔 사용
  • 아스피린계 복용시 상담

피부나 손톱의 변색

피부변화는 표피 기저 세포의 파괴에 의해 나타납니다. 피부가 건조해지고 가렵기도 하고 여드름 등이 생기기도 하고 손톱, 발톱이 검어지고 갈라지도 합니다.

• 피부 청결유지
• 피부자극 주지 않기(때 밀지 않기, 햇빛 노출 피하기, 조이는 옷 입지 않기, 피부 긁지 않기)
• 보습제 사용
• 손톱과 발톱은 너무 짧게 자르지 않기
• 장갑과 양말 신기

설사

항암제 투여 후 장 점막이 영향을 받아 수분 흡수가 제대로 되지 않아 설사가 유발됩니다.

• 처방에 따라 지사제 복용
• 충분한 수분섭취
• 찬 음식, 뜨거운 음식, 기름진 음식, 카페인, 탄산음료 피함
• 항문주의 청결, 필요 시 좌욕

변비

음식과 수분섭취 부족, 활동량 저하와 관련됩니다. 항암제, 마약성 진통제 사용으로 영향을 받습니다.

• 충분한 수분섭취
• 섬유질 섭취(과일, 야채, 견과류)
• 적당한 활동과 운동
• 아침기상 후 찬물섭취
• 변비 유발음식 삼가(곶감, 초콜릿, 치즈, 달걀)
• 변 완화제 처방(3일 이상 변비시)
• 좌욕, 관장은 상담 후 시행

생식기능 저하와 성생활

약물에 따라 간혹 생식기능에 영향을 주며 피로, 통증, 신체적 문제, 외모의 변화에 대한 심리적 위축,
재정적 어려움 등이 성욕감소의 원인이 됩니다.

• 치료 기간 중 임신피하기
• 성적욕구는 개인차가 크며, 일부러 피할 필요는 없음

기타증상

• 구내염 : 5-7일 이내 발생, 2주 후 회복, 헐고 따가운 증상 보임
• 피로감 : 빈혈, 약물치료에 대한 스트레스, 식욕부진
• 과민반응 : 두드러기, 어지러움증, 가려움증
• 신경 및 근육영향 : 손발 부위의 따끔거림과 저림, 화끈거림, 허약감, 근육통

항암제 투여기간

항암제 치료를 시작할 아주 초기에는 항암제를 오랫동안 맞아야 효과적이라 생각하여 2년 이상 투여한 적도 있었습니다. 하지만 30년에 걸친 여러 대규모 임상시험을 통하여 6개월 이상 장기간 항암제를 투여하는 것은 독성만 증가시킬 뿐 추가적인 생존 이득이 없다는 것이 알려졌습니다. 따라서 항암제의 투여기간은 반드시 길다고 좋은 것은 아니고 환자의 질병 상태와 몸 상태를 고려하여 결정해야 합니다.

최근에는 약제에 따라 6개월을 넘어가는 경우도 있지만 대부분의 항암치료 기간은 6개월 정도입니다. 그러나 재발이나 전이가 있는 경우는 추가적으로 더 많은 횟수의 항암치료를 시행할 수 있고 치료기간은 더 길어질 수도 있습니다.